Entorses de la cheville: bien plus qu'une «simple torsion»
Après un été dominé par le football international, l’intérêt pour ce sport s’étend bien au-delà de la scène professionnelle. Les amateurs reprennent le chemin des terrains, les jeunes athlètes se préparent pour les compétitions scolaires et en club, et de plus en plus de personnes s’adonnent à la course à pied, à la randonnée et aux sports de terrain. Cette recrudescence d’activité s’accompagne de l’une des blessures les plus courantes dans le sport : l’entorse de la cheville.
Une étude analysant les blessures sportives dans 38 pays a identifié la cheville comme la deuxième partie du corps la plus fréquemment touchée après le genou, les entorses de cheville représentant le type de blessure le plus courant au niveau de la cheville. L’incidence est particulièrement élevée dans les sports d’équipe et pratiqués sur terrain, notamment le football, le rugby, le volley-ball, le handball et le basket-ball.
Pourtant, malgré leur fréquence, les entorses de la cheville sont encore souvent considérées comme « une simple torsion ».
Entorses de la cheville: bien plus qu’une «simple torsion»
Après un été dominé par le football international, l’intérêt pour ce sport s’étend bien au-delà de la scène professionnelle. Les amateurs reprennent le chemin des terrains, les jeunes athlètes se préparent pour les compétitions scolaires et en club, et de plus en plus de personnes s’adonnent à la course à pied, à la randonnée et aux sports de terrain. Cette recrudescence d’activité s’accompagne de l’une des blessures les plus courantes dans le sport : l’entorse de la cheville.
Une étude analysant les blessures sportives dans 38 pays a identifié la cheville comme la deuxième partie du corps la plus fréquemment touchée après le genou, les entorses de cheville représentant le type de blessure le plus courant au niveau de la cheville. L’incidence est particulièrement élevée dans les sports d’équipe pratiqués sur terrain, notamment le football, le rugby, le volley-ball, le handball et le basket-ball.
Pourtant, malgré leur fréquence, les entorses de la cheville sont encore souvent considérées comme «une simple torsion».
Au-delà de l'entorse: Comprendre le Véritable Risque
L’expression «ce n’est qu’une entorse» peut rassurer les patients, mais elle peut aussi véhiculer un message erroné.
Une entorse n’est pas simplement une cheville tordue. Elle implique une lésion ligamentaire et peut également affecter la capsule articulaire, le cartilage et les structures environnantes. Lorsque les patients ne comprennent pas la véritable nature de la blessure, ils sont moins enclins à s’engager dans la rééducation nécessaire à un rétablissement complet.
L’utilisation d’un système de classification reconnu (degrés I à III) ne se limite pas à évaluer la gravité : elle permet de définir des attentes réalistes en matière de rétablissement et souligne pourquoi la rééducation ne doit pas s’arrêter dès la disparition de la douleur.
PHASE I: PROTECTION
Les premiers jours suivant une entorse de la cheville ne se résument pas à soulager la douleur : il s’agit de créer les conditions propices à la guérison.
La protection est prioritaire. Que la blessure soit légère ou grave, une attelle semi-rigide peut aider à protéger les ligaments endommagés contre toute contrainte supplémentaire, tout en permettant aux patients de commencer rapidement une rééducation contrôlée. La prise en charge de l’oedème et de la douleur à ce stade est tout aussi importante, car elle contribue à créer un environnement optimal pour la réparation tissulaire.
Parallèlement à ces interventions standard, les recherches continuent de soutenir l’utilisation de la thérapie par photobiomodulation (PBM). De plus en plus de données suggèrent que la PBM peut améliorer l’activité mitochondriale, moduler l’inflammation et favoriser la cicatrisation des tissus, tandis qu’une revue systématique réalisée en 2024 par Alayet et al. a rapporté des preuves modérées d’une réduction significative de la douleur après des entorses de la cheville.
La thérapie par ondes de choc pourrait également jouer un rôle plus tôt que ne le prévoient de nombreux cliniciens. Bien qu’elle soit traditionnellement associée aux affections chroniques, des données émergentes suggèrent que la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) à très faible énergie peut stimuler l’activité des macrophages et des cellules souches, favorisant ainsi la cicatrisation aiguë des tissus mous et accélérant potentiellement le retour à la compétition.
PHASE II: FORCE
La douleur et l’oedème n’affectent pas seulement les mouvements : ils entravent la fonction musculaire.
À mesure que les ligaments cicatrisent, le rétablissement de la force devient une priorité. Le long fibulaire joue un rôle essentiel dans la stabilisation de la cheville au cours de cette phase, mais le renforcement musculaire classique peut s’avérer difficile tant que les tissus en cours de cicatrisation nécessitent encore une protection. La stimulation électrique neuromusculaire (SENM) offre une solution pratique en activant les principaux muscles stabilisateurs, même pendant les périodes d’immobilisation. Des recherches ont également montré que l’association d’exercices isométriques et de la SENM peut améliorer l’amplitude de mouvement de la cheville et réduire le temps nécessaire pour reprendre les activités de la vie quotidienne.
PHASE III: REPRISE DE L'ACTIVITÉ
Reprendre le sport n’est pas l'objectif final. C’est le faire en toute confiance qui compte.
La dernière étape de la rééducation doit se concentrer sur le rétablissement de la force fonctionnelle, de l’équilibre et de la qualité des mouvements. Une charge progressive reflétant les exigences de la vie quotidienne et du sport aide à préparer le sportif à un retour à l’activité en toute sécurité. Les données actuelles suggèrent que l’association d’exercices fonctionnels et de la NMES améliore la commande nerveuse et l’activation musculaire plus efficacement que les exercices seuls.
La proprioception revêt une importance tout aussi grande. Les déficits persistants du contrôle sensorimoteur comptent parmi les principaux facteurs contribuant aux entorses récurrentes de la cheville et à l’instabilité chronique de la cheville. Choi et al. (2024) ont démontré que l’association d’exercices de rééducation à la SENM à basse fréquence améliorait significativement la morphologie musculaire et l’équilibre dynamique, soulignant ainsi l’importance de restaurer le contrôle, et pas seulement la force.
À Retenir
Alors que les activités estivales se poursuivent et que les sportifs se préparent pour la nouvelle saison sportive, les entorses de la cheville redeviendront l’une des blessures les plus courantes observées en cabinet.
Pour les cliniciens, il ne s’agit pas simplement de traiter la blessure.
Il s’agit de changer le discours qui l’entoure.
Lorsque les patients comprennent qu’une entorse de la cheville est plus qu’une « simple torsion », ils sont plus enclins à s’investir dans la rééducation, à mener à bien chaque phase de la récupération et à réduire leur risque d’instabilité chronique de la cheville.
Car une rééducation réussie commence bien avant que le patient ne reprenne le sport. Elle commence dès le diagno.
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References:
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7. Choi S, Jun HP. (2024), Effets des exercices de rééducation et de la stimulation électrique neuromusculaire sur la morphologie musculaire et l’équilibre dynamique chez les personnes souffrant d’instabilité chronique de la cheville. Medicina (Kaunas). 22 juillet ; 60(7) : 1187
8. Bossard DS, Remus A, Doherty C, et al., (2018), Élaboration d’un consensus sur l’évaluation clinique des entorses latérales aiguës de la cheville : protocole pour un processus Delphi modifié, international et multidisciplinaire, British Journal of Sports Medicine 52 : 1539
Les résultats individuels peuvent varier. Ni DJO, LLC, ni aucune des sociétés Enovis ne donnent de conseils médicaux. Le contenu de cette page d'accueil ne constitue pas un avis médical. Les patients doivent plutôt consulter leurs professionnels de la santé pour obtenir des informations sur les traitements qui leur conviennent le cas échéant.